Evolution Of Man

ဂလူကုိမီတာအသုံးျပဳနည္း

လုိအပ္ေသာပစၥည္းမ်ား

အသုံးျပဳနည္းအဆင့္ဆင့္

၁)သၾကားစစ္တံ (Test strip) ကုိ ဘူးထဲမွ ထုတ္၍ ဂလူကုိမီတာတြင္ တပ္ပါ။ အေရာင္ရင့္ရင့္ လုိင္း အမွတ္အသား ျပထားသည့္အပုိင္းမွာ ေသြးထည့္ရမည့္ ေနရာျဖစ္သည္။ ဂလူကုိမီတာ၏ ပါ၀ါခလုတ္ကုိ ဖြင့္ရန္လုိပါသည္။ အခ်ိဳ႔ဂလူကုိမီတာမ်ားမွာမူ သၾကားစစ္တံ (Test strip) တပ္လုိက္ရုံႏွင့္ အလုိအေလ်ာက္ ဖြင့္ထားျပီး ျဖစ္သည္။

၂)လန္းဆတ္အပ္(lancet) ႏွင့္ အေရျပားမွ ေသြးေဖာက္ပါ။ အမ်ားအားျဖင့္ ေသြးကုိ လက္ေခ်ာင္းထိပ္မ်ားမွ ေသြးေဖာက္ေလ့ရွိသည္။ သုိ႔ေသာ္ ေနာက္ဆုံးေပၚ ဂလူကုိမီတာမ်ားမွာ ခႏၶာကုိယ္၏ အျခားေနရာမ်ားမွ ေသြးကုိလည္း သုံး၍ ရသည္။

၃)ေဖာက္လုိက္ေသာ ေသြးကုိ သၾကားစစ္တံ(Test strip) ၏ အမွတ္အသားျပထားေသာ ေနရာတြင္ထည့္ပါ။ အမ်ားအားျဖင့္ သၾကားစစ္တံ၏ အစြန္းတြင္ အမွတ္အသား ျပထားသည္။

၄)ဂလူကုိမီတာကုိ ၾကည့္ပါ။ Waiting/processing သေကၤတ ေပၚလာျပီး အသံတစ္သံ ထြက္လာမည္။ ထုိ႔ေနာက္ စစ္ေဆးလုိက္ေသာ ေသြးပမာဏသည္ mg/dl ဟူေသာ ယူနစ္ သု႔ိမဟုတ္ mmol/l ဟူေသာ ယူနစ္ တစ္မ်ိဳးမ်ိဳးျဖင့္ ထြက္လာမည္။

၆)ရရွိလာေသာ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ အခ်က္အလက္ကုိ စာအုပ္တြင္ေရးသားမွတ္တမ္းတင္ထားျပီး သက္ဆုိင္ရာဆရာ၀န္ႏွင့္ ျပသေသာအခါ ယူသြားပါ။

 

Dr.Lwanwai

ေရာဂါအမည္တပ္ျခင္း

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ (၏အခ်ိဳ႔ေသာျပႆနာမ်ား) တြင္ ကာလတုိအတြင္း ဆီးသြားမ်ားျခင္း၊ ေရငတ္လြန္ျခင္းႏွင့္ တစ္ခါတရံ ကုိယ္အေလးခ်ိန္က်လာျခင္း တုိ႔ကုိ ေတြ႔ရျခင္းအားျဖင့္ ေရာဂါအမည္ကုိ ျမန္ဆန္စြာ တပ္ႏုိင္လုိက္ၾကသည္။ အဆုိပါ ေရာဂါလကၡဏာမ်ားမွာ ရက္ပုိင္းအတြင္း သုိ႔မဟုတ္ ရက္သတၱပတ္ပုိင္း အတြင္း၌ပင္ တစ္ေန႔တျခား ဆုိးသည္ထက္ ဆုိးလာတတ္သည္ ကုိေတြ႔ရသည္။

ဆီးခ်ိဳ-၁ ေရာဂါသည္မ်ား ၏ ေလးပုံတစ္ပုံခန္႔သည္ ေရာဂါအမည္တပ္သည့္ကာလ၌ ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း (Diabetic ketoacidosis) ျဖစ္ေနသည္ကုိ ေတြ႔ရေလသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ မွအပ အျခားဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ားတြင္မူ အျခားေသာ အေၾကာင္းမ်ားျဖင့္ ေရာဂါကုိ ရွာေတြ႔တတ္သည္။

ေရာဂါရွာေတြ႔ေစေသာအေၾကာင္းမ်ား

ေရာဂါကုိ ရွာေတြ႔ေစေသာ အျခားအေၾကာင္းမ်ားကုိ ေဖာ္ျပရလွ်င္
-ပုံမွန္ေဆးစစ္စဥ္ေတြ႔ျခင္း၊
-အျခားေရာဂါကုိ ရွာေဖြစဥ္ေရွာင္တခင္ေတြ႔ျခင္း၊
-မ်က္စိမွုန္သျဖင့္ စစ္ေဆးစဥ္ေတြ႔ရွိျခင္းႏွင့္
-အေၾကာင္းမဲ့ ႏုံးခ်ိျခင္းေၾကာင့္ စစ္ေဆးစဥ္ေတြ႔ျခင္း
စသည္တုိ႔ ပါ၀င္သည္။

ယင္းတုိ႔မွ အျပင္အပအားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳကုိ ရွာေတြ႔သည္မွာ ဆီးခ်ိဳ၏ ေနာက္ဆက္တြဲေရာဂါမ်ား ျဖစ္ေသာ
-ႏွလုံးေရာဂါ၊
-ေလျဖတ္ေရာဂါ၊
-အာရုံေၾကာေရာဂါႏွင့္
-အနာမက်က္ျခင္း၊
-မ်က္စိမွုန္ျခင္း၊
-မွုိေၾကာင့္ျဖစ္ေသာေရာဂါအခ်ိဳ႔ႏွင့္
-ကုိယ္၀န္သည္မ်ား ကေလးထြားထြားေမြးျခင္း
-ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္က်သြားျခင္း
စေသာအေၾကာင္းမ်ားႏွင့္ ဆက္စပ္၍လည္း ဆီးခ်ိဳကုိ စစ္ေဆးေတြ႔ရွိလာတတ္သည္။

ဆီးခ်ိဳေရာဂါဟုသတ္မွတ္ပုံ

ဆီးခ်ိဳေရာဂါ၏ အမွတ္အသားကား ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏ (အျမဲ သုိ႔မဟုတ္ မၾကာခဏ) ျမင့္ေနျခင္း ျဖစ္သည္။ ေအာက္ပါအခ်က္မ်ားမွ တစ္ခ်က္ကုိေတြ႔လွ်င္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါဟူ၍ သတ္မွတ္ႏုိင္သည္။

၁–မနက္စာမစားမီ ဂလူကုိမီတာျဖင့္ တုိင္းတာေသာ အခါ ေသြးရုိးရုိးအတြင္း (Whole blood-ေသြးရည္ၾကည္ အျပင္ ေသြးကုိဖြဲ႔စည္းထားေသာ အျခားအရာအားလုံးပါ၀င္သည္ ) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 6.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း(fasting blood glucose ≥ 6.1 mmol/l)

၂–အုိဂ်ီတီတီ (Oral glucose tolerent test) စစ္ေဆးမွုအရ ဂလူးကုိစ့္ ၇၅ ဂရမ္ ေသာက္ျပီး ၂ နာရီအၾကာတြင္ ဂလူကုိမီတာျဖင့္ ေသြးရုိးရုိးအတြင္း (Whole blood-ေသြးရည္ၾကည္ အျပင္ အျခားအရာ အားလုံးပါ၀င္သည္ ) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 11.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း

၃–သၾကားဓာတ္မ်ားေသာ လကၡဏာႏွင့္တကြ (ဂလူကုိမီတာႏွင့္ )ေရွာင္တခင္ ေသြးရုိးရုိးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏကုိစစ္ေဆးရာ 11.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း

ကုိးကား။ ။ Elizavetinskaya Hospital (Russian Federation; St Petersburg;) ဓာတ္ခြဲခန္း—ဇယား-[1]

ဇယား[1]

ဆီးခ်ိဳေရာဂါႏွင့္သက္ဆုိင္ေသာသၾကားဓာတ္ပမာဏမ်ား
		ရုိးရုိးေသြး (whole blood) (mmol/l)		ေသြးရည္ၾကည္ (plasma blood)(mmol/l)
		ေသြးျပန္ေၾကာမွ (venous blood)	ဆံျခည္မွ်င္ေသြးေၾကာမွ (capillary blood ))	ေသြးျပန္ေၾကာမွ (venous blood ))	ဆံျခည္မွ်င္ေသြးေၾကာမွ (capillary blood) )
ဆီးခ်ိဳ (DM)	အစာမစားမီ (fasting)	≥6.1	≥6.1	≥7.0	≥7.0
	အစာစားျပီး ၂ နာရီ ( 2 hr. PP)	≥10.0	≥11.1	≥11.1	≥12.2
OGTT test သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း	အစာမစားမီ (fasting)	<6.1	<6.1	<7.0	<7.0
	အစာစားျပီး ၂ နာရီ ( 2 hr. PP)	≥6.7; <10.0	≥7.8; <11.1	≥7.8; <11.1	≥8.9 ; <12.2
အစာမရွိသၾကားဓာတ္ ပုံမမွန္ျခင္း	အစာမစားမီ (fasting)	≥5.6; <6.1	≥5.6; <6.1	≥6.1; <7.0	≥6.1; <7.0
	အစာစားျပီး ၂ နာရီ ( 2 hr. PP)	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

အကယ္၍ သၾကားဓာတ္ပမာဏ တက္ေနပါက ေနာက္ေန႔တြင္ ထပ္မံစစ္ေဆးရမည္။ သမားေတာ္အမ်ားစုမွာ မနက္စာမစားမီ ဂလူကုိမီတာႏွင့္ စစ္ေဆးေသာ ေသြးရုိးရုိးအတြင္း သၾကားဓာတ္(ေသြးရည္ၾကည္ႏွင့္အေႏွာမ်ားပါ၀င္သည္) 6.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္းႏွစ္ၾကိမ္ျဖစ္ပါက ဆီးခ်ိဳဟု ေရာဂါအမည္တပ္ရန္ စဥ္းစားပါသည္။ (အစာမရွိမီသၾကားဓာတ္ပမာဏ-fasting blood glucose ≥ 6.1 mmol/l ႏွစ္ၾကိမ္ႏွင့္အထက္ )

အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္းသတ္မွတ္ခ်က္(impaired fasting glucose)

မနက္စာမစားမီ ေသြးရုိးရုိးအတြင္း(Whole blood) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 6.1 mmol/l ထက္နည္းေနသည္ မွန္ေသာ္လည္း 5.5 mmol/l ထက္မ်ားေနပါက အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း (impaired fasting glucose) ျဖစ္ေနသည္ ဟု ေခၚေ၀ၚသည္။

အုိဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မွု-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္းသတ္မွတ္ခ်က္(impaired glucose tolerent test)

တစ္ဖန္ အုိဂ်ီတီတီ စမ္းသပ္မွု၌ သၾကားဓာတ္ပမာဏ 11.1mmol/l ေအာက္ ရရွိေသာ္လည္း 7.8 mmol/l အထက္ ေတြ႔ရွိရလွ်င္လည္း အုိဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မွု-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း (impaired glucose tolerent test) ဟုေခၚေ၀ၚသည္။

အၾကိဳဆီးခ်ိဳမ်ား

၄င္း အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း ႏွင့္ အုိဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မွု-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း ျဖစ္ရပ္ႏွစ္ရပ္စလုံးကုိ အၾကိဳဆီးခ်ိဳအဆင့္ ဟူ၍ သတ္မွတ္သည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆုိေသာ္ ယင္းျပႆနာနွစ္ခုမွာ ေနာင္တစ္ခ်ိန္ ဆီးခ်ိဳစင္စစ္ (သုိ႔တည္းမဟုတ္ ႏွလုံးေရာဂါမ်ား) ျဖစ္ရန္ လြန္စြာ အားေပးေသာ ျပႆနာမ်ား ျဖစ္ေသာေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။

ဂလုိင္ကိတ္တက္ေဟမုိဂလုိဘင္(Glycated haemoglobin/HbA1C)ဆက္စပ္မွု

ဂလုိင္ကိတ္တက္ေဟမုိဂလုိဘင္ (HbA1C) 6.0% ႏွင့္အထက္ ကုိ ပုံမမွန္အေျခအေန ဟု ဓာတ္ခြဲခန္းအမ်ားစုက လက္ခံထားသည္။ HbA1C ကုိ အေျခခံအားျဖင့္ ( HbA1C သည္ ရက္ ၉၀ အတြင္း လူနာ၏ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ မည္သုိ႔ျဖစ္ခဲ့သည္ကုိ ေဖာ္ျပသျဖင့္ ) ကုသမွုေျခရာခံ အျဖစ္ အသုံးျပဳသည္။ အခ်ိဳ႔ သမားေတာ္မ်ားကလည္း ယင္းကုိ ကုသမွုေျခရာခံ အေနနွင့္သာမက ေရာဂါရွာေဖြစဥ္ ကာလမွာကတည္းက ေရာဂါအေျခအေန အဆင့္အတန္းကုိ သိရွိေရးအတြက္ အသုံးျပဳတတ္သည္။ ေရာဂါကုသစဥ္တြင္ HbA1C ကုိ 7.0% ေအာက္ေရာက္သည္အထိ ရည္မွန္းျပီး ကုသၾကသည္။ အခ်ိဳ႔ကမူ 6.5% ေအာက္အထိ ရည္မွန္းကုသၾကရန္ ညႊန္ၾကားၾကသည္။

အဘယ္ေၾကာင့္ HbA1C ကုိ ဤသု႔ိ တိက်စြာ ခ်ခုိင္းထားရသနည္း ဟူမူကား HbA1C ကုိ ဆုိခဲ့ေသာ (7.0%) ပမာဏထက္ နည္းေအာင္ ခ်၍ ကုသထားပါက ကာလရွည္ေနာက္ဆက္တြဲေရာဂါမ်ား (မ်က္စိေရာဂါ၊ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ စသည္တုိ႔) ျဖစ္ပြားႏွုန္းကုိ သိသာစြာ ေလွ်ာ့ခ်ေပးႏုိင္စြမ္း ေသာေၾကာင့္ ျဖစ္ေပသည္။

DrLwanwai

ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား

အမွတ္လကၡဏာသုံးရပ္

ဆီးခ်ိဳ၏ ထင္ရွားေသာ အမွတ္လကၡဏာ သုံးခုကား ဆီးသြားမ်ားျခင္း၊ ေရငတ္ျခင္းႏွင့္ အစာစားမ်ားျခင္း တုိ႔ျဖစ္၏။  ပုံ-၁

ပုံ-၁–ဆီးခ်ိဳ၏အမွတ္လကၡဏာသုံးရပ္

၄င္း ေရာဂါလကၡဏာ မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ တြင္ ရက္သတၱပတ္ အနည္းငယ္မွ လပုိင္းအတြင္း အလြန္လွ်င္ျမန္စြာ ေပၚေပါက္ျပီး ပုိမုိထင္ရွားေလ့ရွိ၏။ အထူးသျဖင့္ ကေလးသူငယ္ မ်ားတြင္ ပုိမုိလွ်င္ျမန္စြာ ေပၚလာတတ္သည္။

ဆီးခ်ိဳ-၂ တြင္မူ အဆုိပါ ေရာဂါလကၡဏာမ်ားသည္ ပုိမုိေႏွးေကြးစြာ ေပၚေပါက္ေလ့ရွိျပီး တစ္ခါတစ္ရံ လုံး၀မေပၚေပါက္ဘဲလည္း ရွိတတ္သည္။ ထူးျခားသည္မွာ ဆီးခ်ိဳ-၁ တြင္ လူနာသည္ (အစားကုိ ပုံမွန္သုိ႔မဟုတ္ ပုံမွန္ထက္ ပုိ၍စားေလ့ရွိေသာ္ျငား) ျမန္ဆန္ျပီး ထင္ရွားေသာ ကုိယ္အေလးခ်ိန္က်ျခင္း (ပိန္ျခင္း)ေၾကာင့္ေရာဂါကုိ စတင္ သတိထားမိတတ္ေၾကာင္း ေတြ႔ရသည္။( “စားသေလာက္ပိန္သည္ “ဟု ဆုိၾကသည္။)  စိတ္ႏုံးခ်ိျခင္း(Mental fatigue)^[1] လည္းျဖစ္တတ္သည္။

ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ျမင့္တက္လာျပီး ေက်ာက္ကပ္က ထိန္းသိမ္းႏုိင္ေသာ ပမာဏထက္ ေက်ာ္လြန္ေသာအခါတြင္ ဆီးထဲတြင္ သၾကားဓာတ္ မ်ားလာေတာ့သည္။ သၾကားဓာတ္ေၾကာင့္ ဆီး၏ ေရဆြဲငင္အား ( Osmotic pressure) ျမင့္တက္လာျပီး ေရကုိစုပ္ယူသျဖင့္ ေရဓာတ္အမ်ားအျပား ဆီးထဲတြင္ပါသြားသည္။ (ဆီးပမာဏႏွင့္ ဆီးသြားသည့္ အၾကိမ္ေရမ်ားသည္။) ဆီးသြားျခင္းမ်ား သျဖင့္ ခႏၶာကုိယ္တြင္းရွိ ေရဓာတ္ ဆုံးရွူံး၏။ ထုိအခါ ေရငတ္၏။ ေရငတ္သျဖင့္ ေရအမ်ားအျပားေသာက္သည္။ ေရအမ်ားအျပားေသာက္သျဖင့္ ဆီးပုိသြားျပန္သည္။ ဤသုိ႔ျဖင့္ ေရငတ္ျခင္း၊ဆီးသြားမ်ားျခင္း သံသရာလည္သည္ကုိ အမွတ္လကၡဏာအေနႏွင့္ ေတြ႔ရ၏။

အျမင္အာရုံမွုန္၀ါးျခင္း

ေသြးထဲတြင္ သၾကားဓာတ္ ပမာဏမ်ားျခင္း (ဆီးခ်ိဳတက္ျခင္း)  ၾကာျမင့္လာ ေသာအခါ မ်က္လုံးမွန္ဘီလူး(Lens) ပုံသ႑ာန္ ေျပာင္းလဲလာသည္။ ထုိအခါ အျမင္အာရုံမ်ား ေျပာင္းလဲခ်ိဳ႔ယြင္း လာေလသည္။ သၾကားဓာတ္ပမာဏ ပုံမွန္အတုိင္း ျပန္ျဖစ္ေသာအခါ မ်က္လုံးမွန္ဘီလူး ပုံသ႑ာန္လည္း ပုံမွန္အတုိင္း ျပန္ျဖစ္သြားျပန္သည္။ ထုိအခါ အျမင္အာရုံလည္း ျပန္လည္ၾကည္လင္ သြားတတ္ျပန္၏။ မ်က္မွန္ ခဏခဏလဲရသည္ အျမင္အာရုံ မၾကာခဏေျပာင္းလဲျခင္းမ်ား ျဖစ္သည္ဟု ဆုိတတ္ၾကသည္။

အျမင္အာရုံလွ်င္ျမန္စြာ က်ဆင္းျခင္းသည္ ဆီးခ်ိဳ-၁ ၏ ထင္ရွားေသာ လကၡဏာတစ္ခ်က္ ျဖစ္သည္။ သုိ႔ျဖစ္၍ အျမင္အာရုံလွ်င္ျမန္စြာ က်ဆင္း ေျပာင္းလဲလာေသာ လူငယ္မ်ားကုိ ဆီးခ်ိဳ-၁ျဖစ္ႏုိင္သလားဟူ၍ စဥ္းစားသတိထား ရသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ တြင္မူ အျမင္အာရုံေျပာင္းလဲျခင္း မွာ လူငယ္မ်ားေလာက္ မျမန္ဆန္။ သုိ႔ေသာ္ သိသာထင္ရွားတတ္သည္ပင္ ျဖစ္၏။

ဒီေကေအ(DKA)

ဆီးခ်ိဳ-၁ လူနာမ်ားသည္ Diabetic ketoacidosis (ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း) အေရးေပၚအေျခအေနနွင့္ ေရာဂါလကၡဏာ စတင္ျပသေလ့ ရွိတတ္သည္။ ယခင္က ေရာဂါမျဖစ္ဖူးဘဲ ရက္သတၱပတ္ အနည္းငယ္အတြင္း ဤအေျခအေနနွင့္ ေရာက္လာေလ့ရွိတတ္သည္။ ဤအေျခအေန တြင္ လူနာ၏ ရွဴထုတ္လုိက္ေသာ ေလတြင္ လက္သည္းဆုိးေဆးကဲ့သုိ႔ (Acetone နံ့) ရသည္။ လူနာသည္ အသက္ရွူျမန္သည့္အျပင္ အသက္ကုိ ရွူိက္ျပီးရွူသည္။ (Kaussmaul’s breathing ဟုသိၾကသည္)။ ဆီးသြားမ်ားသည္။ ပ်ိဳ႔သည္။ အန္သည္။ ဗုိက္ေအာင့္တတ္သည္။ သတိခ်ိဳ႔ယြင္းျခင္း သတိလစ္ျခင္းမ်ား ျဖစ္တတ္သည္။ စစ္ေဆးၾကည့္လွ်င္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ျမင့္တက္ေနသည္ကုိ ေတြ႔ရမည္။

ဆုိးရြားေသာ ဒီေကေအတြင္ Coma ရျပီးေသသည္အထိ ျဖစ္ႏုိင္သည္။ ဒီေကေအ( ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း) သည္ အေရးေပၚ အေျခအေနျဖစ္ျပီး ေဆးရုံခ်က္ခ်င္းတင္ရန္ လုိသည္။

ကီတုန္းဓာတ္မမ်ားဘဲေရဆြဲအားလြန္သတိလစ္ျခင္း(Non-ketotic hyperosmolar coma)

ရွားပါးေသာ္ျငား အျခားဆုိးရြားေသာ ျပႆနာတစ္ခုမွာ ဆီးခ်ိဳအလြန္တက္ျပီး ေရဆြဲအားလြန္သတိလစ္ျခင္း (Non-ketotic hyperosmolar coma) ^[2] ျဖစ္သည္။ ဤျပႆနာကုိ ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာမ်ား တြင္ ပုိမုိေတြ႔ရျပီး ျပႆနာ ျဖစ္ရသည္မွာ ဆီးခ်ိဳအတက္လြန္ျခင္းႏွင့္ ေရဓာတ္ဆုံးရွူံးျခင္း ေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ အသက္ၾကီးေသာ လူနာမ်ားသည္ သတိလစ္ျခင္း ပုံစံမ်ိဳးစုံႏွင့္ ေရာက္လာပါက ဤျပႆနာကုိ စဥ္းစားရသည္။

ပုံ-၂ ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား

ဆီးခ်ိဳ-၁ႏွင့္၂တုိ႔၏ ေယဘုယ်ကြာျခားေသာေရာဂါလကၡဏာမ်ား

ေယဘုယ်အားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳ-၁သည္ အသက္(၄၀) ေအာက္တြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိျပီး ဆီးခ်ိဳ-၂ သည္ အသက္(၄၀) အထက္တြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိသည္ဟု မွတ္ယူၾကသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ လူနာ မ်ားသည္ အ၀လြန္ျခင္း ႏွင့္တြဲေလ့မရွိဘဲ (တစ္ခါတစ္ရံ ေရာဂါ စတင္ေတြ႔ရွိခ်ိန္၌ ကုိယ္အေလးခ်ိန္က်ျခင္း၊ ပိန္လာျခင္းမ်ားပင္ ျဖစ္တတ္ေသးသည္။) ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာမ်ားမွာ အ၀လြန္ျခင္းႏွင့္ တြဲေလ့ရွိသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာတုိ႔သည္ ႏွလုံးေရာဂါ ႏွင့္ေလျဖတ္ေရာဂါတုိ႔ ႏွင့္ ပုိမုိတြဲေလ့ရွိျပီး ေရာဂါ စတင္ေတြ႔ရွိခ်ိန္တြင္ပင္လွ်င္ ေသြးတုိးျခင္း၊ ႏွလုံးေသြးငတ္ျခင္း၊ ေလျဖတ္ျခင္းတုိ႔ ျဖစ္ျပီးေနသည္ကုိလည္း ေတြ႔ရတတ္သည္။

DrLwanwai

——————————————————————————————————————————————————

ေအာက္ေျခမွတ္စု

[1]ႏုံးခ်ိျခင္း(Fatigue) တြင္ ရုပ္ပုိင္းဆုိင္ရာ (Physical ပုိင္း) သာမက စိတ္ပုိင္းဆုိင္ရာ ႏုံးခ်ိျခင္း ဟူသည္လည္း ရွိသည္။ စိတ္ႏုံးခ်ိျခင္းဟု (mental fatigue) ဟု ဆုိသည္။ ယင္းတြင္ ခႏၶာကုိယ္ၾကြက္သားမ်ား အားအင္ကုန္ခန္းျခင္းမ်ိဳး ပါ၀င္ေလ့မရွိ။  (တနည္း ျဖစ္စရာမလုိ)။ အခ်ိန္တုိင္း အိပ္ခ်င္ျခင္း၊ အာရုံစူးစုိက္၍ မရျခင္း တုိ႔ပါ၀င္တတ္သည္။ သတိခၽြတ္ယြင္းျခင္းလည္း အနည္းႏွင့္အမ်ား ျဖစ္တတ္ရာ စက္တပ္ယဥ္မ်ား ေမာင္းႏွင္လွ်င္ အႏၲရာယ္မ်ားသည္။ အိပ္ေရးပ်က္ျခင္း၊ ဖိအားမ်ားျခင္း ( Stress)၊ ပ်င္းရိျခင္း၊ စိတ္က်ျခင္း( Depression) ဗုိက္တာမင္ခ်ိဳ႔ယြင္းျခင္း စသည့္ အေၾကာင္းမ်ားေၾကာင့္ စိတ္ႏုံးခ်ိျခင္း ျဖစ္ေလ့ရွိသည္။

[2]ေရဆြဲအားလြန္ သတိလစ္ျခင္း( Non-ketotic hyperosmolar koma) သည္ ဆီးခ်ိဳေၾကာင့္ျဖစ္ေသာ သတိလစ္ေမ့ေျမာျခင္း – ကုိမာ(Coma) မ်ားထဲမွ တစ္ခုျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ တြင္ျဖစ္ေလ့ ရွိျပီး အေသအေပ်ာက္မ်ားေသာ ျပႆနာလည္း ျဖစ္သည္။ အသက္ၾကီးေသာ လူနာမ်ားတြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိျပီး ေဆးေသာက္ရန္ ေမ့တတ္သူမ်ား ဖ်ားနာေနသူမ်ားတြင္ ျဖစ္တတ္သည္။

အျခားဆီးခ်ိဳမ်ား

အျခားဆီခ်ိဳမ်ား ဟူ၍ သီးသန္႔သတ္မွတ္ထားရသည္မွာ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း တိက်စြာ ရွာေတြ႔ထားေသာ သုိ႔မဟုတ္ တိက်စြာသတ္မွတ္ႏုိင္ေသာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါမ်ားကုိ စုေ၀းထားလုိ၍ ျဖစ္သည္။ လက္ေတြ႔တြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ အမ်ားစုကုိ အေၾကာင္းရင္း အတိအက် ရွာေဖြႏုိင္ျခင္း မရွိဘဲ ေယဘုယ်အားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳ-၁ ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ တစ္ခုခုအတြင္း ထည့္သြင္းစဥ္းစား ကုသၾကေလ့ရွိသည္။

စင္စစ္ ေရာဂါတစ္ခုျဖစ္လွ်င္ တိက်ေသာ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း ရွိမည္သာ ျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါတုိင္းတြင္ ေရာဂါတစ္ခုကုိ ေတြ႔ရတုိင္း တိက်ေသာအေၾကာင္းရင္းမ်ား ရွာမေတြ႔ႏုိင္ေသးသည္မွာ သုေတသန လုိအပ္ခ်က္ သာလွ်င္ျဖစ္သည္။ သုေတသနမ်ား ပုိမုိျပဳလုပ္ႏုိင္လ်င္ ယခင္က ဆီးခ်ိဳ-၁ သုိ႔မဟုတ္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ဟု ျခဳံငုံသမုတ္ခဲ့ေသာ လူနာအခ်ိဳ႔ကုိ ၄င္းတုိ႔၏ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း အလုိက္ သီးသန္႔ျပန္လည္ ခြဲျခား ထုတ္ျပန္ႏုိင္မည္ ျဖစ္၏။

ေအာက္ပါအေၾကာင္းမ်ားမွာ ယေန႔ေခတ္ ေတြ႔ရွိရသမွ် တိက်ေသာ ေရာဂါအေၾကာင္းအခ်ိဳ႔ ျဖစ္သည္။

မ်ိဳးရုိးဗီဇ

မ်ိဳးရုိးဗီဇ ေဗဒအေနႏွင့္ ဘီတာဆဲလ္ကုိ ထိန္းခ်ဳပ္ေသာ ဂ်င္းန္ (Gene) ထြန္းျခင္း^၁ ေၾကာင့္လည္း လူသား၏ ဘီတာဆဲလ္ လုပ္ငန္းေဆာင္တာ မ်ား ပ်က္ယြင္းသည္ကုိ ေတြ႔ထားသည္။ သာမန္အားျဖင့္ ကုခန္းနယ္ပယ္တြင္ ဤအမ်ိဳးအစားကုိ ဆီးခ်ိဳ-၁ ထဲထည့္၍ ကုသေနၾကရသည္။ ဤလည္း မ်က္ေစ့လည္စရာ တစ္ခ်က္ပင္။

အင္ဆူလင္

ဆီးခ်ိဳ-၁ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ တုိ႔တြင္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရသည္မွာ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မွဳက်ဆင္းျခင္း သုိ႔မဟုတ္ အင္ဆူလင္၏အစြမ္းသတၱိကုိ ခႏၶာကုိယ္က ခုခံျခင္းမ်ိဳး ႏွင့္ ဆက္စပ္သည္။ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မွဳလည္း မက်ဆင္း ခႏၶာကုိယ္ကလည္း အင္ဆူလင္အစြမ္းသတၱိကုိ မခုခံပါဘဲလ်က္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ႏုိင္ပါသလား။

ျဖစ္ႏုိင္ပါ၏။ ပန္ကရိယ ဘီတာဆဲလ္က ထုတ္လုပ္လုိက္ေသာ အင္ဆူလင္ကုိယ္ႏွုိက္က အရည္အေသြးမေကာင္း လွ်င္ ျဖစ္ႏုိင္ပါသည္။ ဤကိစၥတြင္ အင္ဆူလင္စြမ္းရည္ အျပည့္အ၀ မေဖာ္ေဆာင္ႏုိင္သျဖင့္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရသည္။ ၄င္းကုိလည္း အျခားဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ား ထဲတြင္ ထည့္သည္။

ပန္ကရိယဂလင္းကုိ တုိက္ရုိက္ဖ်က္ဆီးျခင္း

ပန္ကရိယ ဂလင္းပ်က္စီးလ်င္လည္း မလြဲမေသြ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရမည္။ ဤအပုိင္းကုိလည္း ဆီးခ်ိဳ-၂ ထဲတြင္လည္း မၾကာခဏ ထည့္ထားရေလ့ရွိသျဖင့္ ေဆးပညာႏွင့္ မရင္းႏွီးသူမ်ားအဖုိ႔ မ်က္စိလည္စရာ ေကာင္းေနေပေတာ့မည္။ အမွန္မွာ နာတာရွည္ပန္ကရိယေရာင္ေရာဂါ ^၂ ေၾကာင့္ဆီးခ်ိဳလကၡဏာ ေပၚလာျခင္းမ်ိဳးကုိ သုေတသီ အဆင့္အားျဖင့္ အျခားအမ်ိဳးအစား ထဲထည့္ထားသည္။ ပန္ကရိယဂလင္း ကုိ ခြဲစိတ္ျပီး ထုတ္ထားလွ်င္လည္း ဆီးခ်ိဳျဖစ္ႏုိင္၍ ယင္းကုိလည္း အျခားအမ်ိဳးအစားထဲ ထည့္ရမည္ပင္ ျဖစ္သည္။

အင္ဆူလင္ဆန္႔က်င္ဟုိမုန္းမ်ား^၃

ထုိ႔ျပင္ အင္ဆူလင္ဆန္႔က်င္ဟုိမုန္းမ်ား အလြန္အမင္း မ်ားျပားေနျခင္း ေၾကာင့္လည္း ဆီးခ်ိဳျဖစ္တတ္သည္။ ထုိသုိ႔ျဖစ္လ်င္မူ မ်ားေနေသာ အင္ဆူလင္ဆန္႔က်င္ဟုိမုန္းမ်ားကုိ ဖယ္ရွားပစ္ရုံႏွင့္ ဆီးခ်ိဳေပ်ာက္ကင္းႏုိင္သည္။ ဤကား ထူးျခားမွဳတည္း။ ဥပမာအားျဖင့္ -ျမန္မာမ်ားႏွင့္ အကၽြမ္းမ၀င္လွေသာ ကူးရွင္းေရာဂါ စသည့္ေရာဂါမ်ားတြင္ အင္ဆူလင္ဆန္႔က်င္ဟုိမုန္းမ်ား အလြန္မ်ားျပားေနသည္။

ေဆး၀ါးမ်ား

အခ်ိဳ႔ေဆး၀ါးမ်ားသည္ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မွုကုိ ပိတ္ပင္သည္။ အခ်ိဳ႔အဆိပ္သင့္ ပစၥည္းမ်ားကလည္း ပန္ကရိယ ဘီတာဆဲလ္ကုိ ဖ်က္ဆီးႏုိင္သည္။ ယင္းတုိ႔ကုိလည္း ဤအမ်ိဳးအစားထဲ ထည့္သြင္းရသည္။

———————————————————————————————————–
ဤမွ်ႏွင့္ မ်က္ေစ့လည္စရာ ေကာင္းေသာ အမ်ိဳးအစားခြဲျခားျခင္း အပုိင္းကုိ အဆုံးသတ္ပါသည္။ ဆက္လက္၍ စိတ္၀င္စားဖြယ္ေကာင္းေသာ ေရာဂါလကၡဏာအပုိင္းကုိ ေရးသားရပါေတာ့မည္။

———————————————————————————————————
၁ : mutation မ်ိဳးဗီဇခ်ိဳ႔ယြင္းျခင္း
၂:chronic pancreatitis နာတာရွည္ပန္ကရိယ ေရာင္ျခင္း အလြန္ၾကာရွည္ျပီး ပန္ကရိယဂလင္း ရာခုိင္ႏွုန္းအေတာ္မ်ားမ်ား ပ်က္စီးသြားလွ်င္လည္း ဆီးခ်ိဳျဖစ္ႏုိင္သည္။ ဤသည္ကုိလည္း လက္ေတြ႔ေဆးပညာ နယ္ပယ္တြင္ အမ်ားအားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ထဲထည့္၍ ကုသေနၾကရသည္။
၃:counter-insulin hormones အင္ဆူလင္ကုိ ထုတ္လုပ္မွဳနည္းေစျခင္း သုိ႔မဟုတ္ အင္ဆူလင္စြမ္းေဆာင္သမွ်၏ ဆန္႔က်င္ဘက္ကုိပါ လုပ္ေဆာင္ျခင္းျဖင့္ အင္ဆူလင္ဆန္႔က်င္ ဟုိမုန္းမ်ား အမည္ကုိ ခံယူထားၾကသည္။ ယင္းတုိ႔ထဲတြင္ အမည္အားျဖင့္ ဂလူကာဂြန္ဟုိမုန္း သည္ ထင္ရွားသည္။